這幾天，教育界與醫(yī)療界一件大事發(fā)生，《關于深化醫(yī)教協同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》印發(fā)，這意味著在原教育、衛(wèi)生部門協調機制基礎上，我國建立了中央和省級多部門共同參與的醫(yī)學教育宏觀管理協調機制，也意味著，未來我國醫(yī)療人才培養(yǎng)的理念、方法、機制都將會出現重大變革。
如何解讀這份意見，幾個亮點值得關注：
其一，這是通過頂層設計進行的，跨部門人才培養(yǎng)方案。別小看跨部門合作，長期以來，在我國人才培養(yǎng)，尤其是專業(yè)類人才培養(yǎng)的過程中，一個重要的瓶頸就是部門之間協同不夠。以醫(yī)生的培養(yǎng)為例，醫(yī)學人才培養(yǎng)屬于教育范疇，由普通高等學校以及部分高職院校承擔，歸教育主管部門負責，但是醫(yī)學生的臨床實踐、實訓，則要在臨床醫(yī)院進行，而臨床醫(yī)院則由衛(wèi)生部門主管。因此，長期以來，除了部分下設附屬臨床醫(yī)院的醫(yī)學高等院校的學生能夠較為暢通地完成從學習到實訓的整個過程之外，其他不設附屬臨床醫(yī)院的高校醫(yī)學畢業(yè)生在臨床實踐時，都會遇到這樣或者那樣的實際困難，而這也造成了相當長一段時間以來，我國醫(yī)學人才培養(yǎng)，理論能力強，但實踐能力稍顯不足的弊端和障礙。
專家們始終呼吁，要想打破這一弊端和瓶頸，必須醫(yī)療和教育主管部門從頂層打通，協同設計，聯合推進，才能真正實現醫(yī)學人才從書本培養(yǎng)到臨床實踐的無縫對接，也才有可能從根本上提升我國醫(yī)學人才培養(yǎng)的質量。而從日前下發(fā)的這份文件中，我們看到了醫(yī)教協同在理念與機制上的突破。可以說，這真正抓住了醫(yī)療人才培養(yǎng)的牛鼻子。
當然，醫(yī)學教育改革涉及招生錄取、培養(yǎng)培訓、使用激勵、考核評價等多個環(huán)節(jié)，是一項復雜的系統工程，需要發(fā)改、財政、人社等多個部門協同支持。為進一步統籌醫(yī)學教育改革發(fā)展，在原教育、衛(wèi)生計生兩部門協調機制基礎上，建立中央和省級多部門共同參與的醫(yī)學教育宏觀管理協調機制，是這次改革的重要方向。
其二，“5+3”一體化人才培養(yǎng)為核心的提法值得關注。
我們知道，臨床醫(yī)生作為對理論知識和實踐技能要求很高的專業(yè)人才，必須靠“學中干”來實現“干中學”。國際經驗表明，培養(yǎng)一名臨床醫(yī)生，須經歷院校教育、畢業(yè)后教育(包括住院醫(yī)師、專科醫(yī)師培訓)、繼續(xù)教育三個階段。其中，畢業(yè)后教育，特別是住院醫(yī)師培養(yǎng)，是實現學生向醫(yī)生轉變的關鍵環(huán)節(jié)。
但當前，我國的醫(yī)學教育存在一些深層次的問題，最突出的表現就是，職業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力培養(yǎng)有待進一步加強。不少醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生缺乏足夠的實踐能力，到了臨床無法勝任工作。5+3的培養(yǎng)模式意味著，5年本科醫(yī)學院教育合格者都須進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，進行3年統一標準的、嚴格的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，這就意味著，臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的標準化和規(guī)范化。
其三，全科醫(yī)生的培養(yǎng)令人眼前一亮。
數據顯示，目前我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師319萬名，其中本科及本科以上學歷僅占51%；我國全科醫(yī)生僅占醫(yī)療隊伍總數的6.6%，而這一比例在歐美發(fā)達國家為30%~40%。盡快補上全科醫(yī)生的短板，是關乎我國醫(yī)生隊伍建設，關乎健康中國的大事。而且也是未來我國能否普及家庭醫(yī)生的關鍵點。
能夠成為全科醫(yī)生，需要在多科室輪崗，而且經歷嚴格的科室考核、經過系統的規(guī)范化培訓。這就需要改變學生在理論學習結束后直接進入專科的路徑，系統搭建理論學習——住院醫(yī)師——專科醫(yī)師的系統培養(yǎng)路徑，完成從理論學習到全科醫(yī)生，再向高水平專科醫(yī)生邁進的整個過程。
期待，改革之后的醫(yī)學人才培養(yǎng)機制能夠為臨床輸送更多高水平的醫(yī)學人才，為健康中國助力。（人民日報中央廚房·半畝方塘工作室 趙婀娜）
