【醫(yī)學名家談】
經(jīng)歷了疫情的肆虐蔓延，全社會對于醫(yī)學進步的要求和呼聲也日益高漲。面對健康中國的戰(zhàn)略目標，要更充分地滿足人民群眾日益增長的健康需求，需要中國醫(yī)學提供更強大的保障和支撐。
醫(yī)學基礎研究是持續(xù)推動醫(yī)學科技創(chuàng)新與臨床診療技術發(fā)展的決定性要素之一，近年來，在國家科技政策引導下，我國的醫(yī)學研究成果數(shù)量大幅度增長、質量明顯提高，但創(chuàng)新型研究成果與具有高質量成果轉化的臨床應用仍較少。因此在“十四五”新發(fā)展階段，提高原創(chuàng)型基礎研究產出仍是我國醫(yī)學發(fā)展的重要目標。
面向臨床科學問題，開展臨床基礎研究，推動我國轉化醫(yī)學的統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展
醫(yī)學的發(fā)展進步與本國的科技水平基本同步，我國醫(yī)學目前也同樣面臨著諸多“卡脖子”問題，比如在眾所周知的醫(yī)療器械、藥品生產市場上，進口產品仍然處于壓倒性優(yōu)勢地位。而破解這些瓶頸，就需要從醫(yī)學基礎研究入手，扎扎實實打好醫(yī)學科學基礎。面對諸多等待突破的醫(yī)學問題，我們應該從人民群眾健康的切實需求出發(fā)，即以臨床面對的諸多現(xiàn)實科學問題為目標，有針對性地開展臨床基礎研究。
轉化醫(yī)學就是一種將臨床治療和基礎醫(yī)學研究連接起來的創(chuàng)新思維模式，強調“從臨床到實驗室”以及“從實驗室到臨床”的雙向轉化，亦即將臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題利用基礎研究方法進行解決，并將基礎研究的成果快速應用到臨床工作中去，從而有效實現(xiàn)基礎研究與臨床工作的有機整合，是符合我國目前亟須快速突破一批臨床瓶頸問題的創(chuàng)新模式。
當下，轉化醫(yī)學研究已受到醫(yī)護人員以及研究學者的廣泛重視，轉化醫(yī)學中心也如雨后春筍般成立。國家臨床醫(yī)學研究中心建設啟動于2012年，截至2019年年底共建設完成50家。經(jīng)過一段時期的發(fā)展，我國的轉化醫(yī)學設施進入應用階段，即將迎來從量到質的轉變。但國內轉化醫(yī)學研究尚存在諸多不足，比如跨學科、跨機構的研究缺乏交流和協(xié)作，專業(yè)知識、設施和人才的資源共享機制尚未建立，大量臨床和轉化醫(yī)學研究中心亟須整合研究資源、確定主要開發(fā)方向，減少重復投入，提高研究效率等。
對于目前國內轉化醫(yī)學中心各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象，可建設以轉化醫(yī)學國家重大科技基礎設施為核心的研究平臺，并組建成為國家轉化醫(yī)學研究統(tǒng)籌平臺，幫助協(xié)調轉化研究基礎設施、專業(yè)人才、研究方向以及臨床試驗等事項，為轉化醫(yī)學研究提供全過程指導。
優(yōu)化醫(yī)學人才隊伍結構,提高人才培養(yǎng)質量，培育高層次復合型醫(yī)學人才
醫(yī)學的進步和發(fā)展最需要的是創(chuàng)新人才和團隊，只有二者兼具才能取得創(chuàng)新性成果，才能具備國際競爭力。我國醫(yī)學教育培養(yǎng)高質量醫(yī)學人才隊伍，既要滿足龐大的健康需求群體，又要滿足醫(yī)學尖端人才的發(fā)展需要。
疫情告訴我們，現(xiàn)在還缺少兼具臨床技能和科研能力、能夠與科學家合作發(fā)展新療法的高層次復合型醫(yī)學人才。帶動醫(yī)學發(fā)展水平不僅需要研究環(huán)境與設備等硬件支撐方面的投入，高質量研究人才與團隊建設等軟件資源更為重要。
中國發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學研究有兩個優(yōu)勢，一是人才優(yōu)勢，二是病種優(yōu)勢。每年各地醫(yī)學院校都會培養(yǎng)出大量醫(yī)學人才，其中很多人才將來都會走進臨床或從事科研，中國醫(yī)學人才總量已是世界第一，然而人才質量卻并不盡如人意，高層次復合型人才總體仍顯匱乏。
醫(yī)學人才培養(yǎng)是一個長期的過程，我們不太可能在醫(yī)學院校教育的短短幾年時間里，就培養(yǎng)出真正的高層次復合型人才。我們能做的是賦予學生成長的潛力，對醫(yī)學人才進行臨床科研思維培養(yǎng)，將他們培養(yǎng)為“干細胞型人才”，這樣一來，他們中的一部分會在將來的發(fā)展中成為瞄準最復雜疾病的醫(yī)學科學家。
面向人民生命健康，依托創(chuàng)新型平臺和人才團隊，努力在醫(yī)學焦點領域取得原始創(chuàng)新
我國現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展也要堅持面向人民生命健康領域的原始創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，并在此基礎上，逐步從根本上實現(xiàn)提高我國臨床診療與人口健康水平的醫(yī)學研究總目標。
當下醫(yī)學基礎研究迎來了新一輪研究焦點領域，如臨床大數(shù)據(jù)與人工智能、疫苗與新藥開發(fā)以及建立于新檢測技術體系（如單細胞測序）的干預與治療等領域的基礎研究熱度正在不斷攀升，更多原創(chuàng)基礎研究成果將會轉化應用至臨床診療。我國目前的整體科研平臺建設情況、人才儲備情況以及國家的政策導向，已能夠支撐各醫(yī)療科研機構向新一輪的醫(yī)學基礎研究高峰發(fā)起沖擊。
醫(yī)療科研機構應借此契機，立足各自實際，積極建設好創(chuàng)新型平臺和人才團隊。例如堅持以患者的臨床需求為研究導向，探索建設以患者為中心的整合性臨床研究平臺，使得研究成果更適應患者需求，顯著改善患者的生存質量；支持創(chuàng)新型團隊建設，重視原創(chuàng)研究投入與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，為創(chuàng)新型團隊人才提供分層培養(yǎng)和幫扶機制，此外還應廣納英才，積極引進國際一流的高層次復合型人才。
在此基礎上，相關醫(yī)療科研機構應堅決瞄準醫(yī)學焦點領域，扎實推進臨床應用基礎研究水平與科技成果轉化，逐步形成我國醫(yī)學原始創(chuàng)新能力的群體性突破，并在繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、增加醫(yī)療資源的同時，加快解決一批藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用設備、疫苗等領域的“卡脖子”問題，為提高人民生活質量和醫(yī)療水平提供更好的保障。
（作者：謝立信 趙英佐，分別系中國工程院院士、山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院院長，山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院辦公室主任）
