本報北京3月25日訊（記者吳佳佳）國家醫(yī)保局透露，全國大部分地區(qū)近期已完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用集中征繳工作，參保群眾已享受到醫(yī)療保障服務。25日，國家醫(yī)保局有關司負責人就社會關心的全國基本醫(yī)保參保情況、居民醫(yī)保繳費標準等問題進行了回應。
針對網(wǎng)絡上“我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)近年來持續(xù)下降”及“部分地區(qū)農(nóng)村出現(xiàn)醫(yī)保‘退保潮’”等傳言，國家醫(yī)保局表示，這種說法不準確。我國基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升。從宏觀上看，居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定。相關數(shù)據(jù)近年來有輕微波動，主要是參保數(shù)據(jù)治理和參保結構優(yōu)化兩方面原因造成的。自2022年起，醫(yī)保部門以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺上線為契機，連續(xù)兩年清理居民醫(yī)?？缡『褪?nèi)重復參保數(shù)據(jù)共5600萬。這是居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動的最主要原因。此外，由于大學生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素，部分原來參加居民醫(yī)保的群眾轉為參加職工醫(yī)保。但隨著我國人口老齡化、少子化的持續(xù)發(fā)展，特別是隨著我國人口總量的下降，未來居民醫(yī)保參保人數(shù)或將平穩(wěn)中略有下降，甚至總參保人數(shù)也有可能縮小。
有輿論認為，與2003年“新農(nóng)合”建立時10元/人的繳費標準相比，目前380元/人的居民醫(yī)保費用繳費標準增長太快。國家醫(yī)保局有關司負責人表示，20年間，居民醫(yī)保人均籌資標準雖然增加了370元，但醫(yī)療保障水平和服務的提升為群眾帶來的收益卻遠不是這370元可計量的。2003年至2023年，國家財政對居民參保的補助從不低于10元增長到不低于640元。如果一名居民在2003年至2023年連續(xù)參保，其醫(yī)?？偙ＹM至少為8660元。其中財政共補助至少為6020元，占保費總額約70%；居民個人繳費共計2640元，只占保費總額約30%。據(jù)統(tǒng)計，2003年至2022年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次；全國居民平均預期壽命從2005年的72.95歲增長到2020年的77.93歲。與此同時，個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27%。
城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)保報銷是否都來自居民個人繳費？國家醫(yī)保局相關負責人表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保費為定額按年繳納，2023年的籌資標準為1020元/人。其中財政補助不低于640元/人，個人繳費標準380元；對低保戶等困難人員，財政還會給予全額或部分補助。居民繳納的醫(yī)保費，與財政補助共同組成我國廣大城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)?；鸪兀瑸閺V大群眾基本醫(yī)保保障水平持續(xù)提升提供了有效助力。
針對有言論稱“繳納醫(yī)保后沒生病，吃虧了”，國家醫(yī)保局表示，疾病的發(fā)生往往具有不確定性。面對突然到來的重大疾病，個人和家庭很難能獨自承受高昂的救治費用。保險的實質(zhì)，就是匯聚各方力量幫助不幸患病的個人和家庭抵御大額醫(yī)療支出風險。因此，參加醫(yī)保就是“患病時有保障，無病時利他人”，應是每個群眾面對疾病風險不確定性時的理性選擇。國家醫(yī)保局有關司負責人介紹，數(shù)據(jù)顯示，2022年我國居民醫(yī)保參保人的次均住院費用為8129元，以報銷比例70%計算，住一次院醫(yī)保平均報銷5690元；假如居民將2003年至2023年連續(xù)參保個人繳納的保費進行儲蓄，按年利率5%計算復利，到2023年本金和利息共3343.1元。由此看來，居民住一次院后醫(yī)保報銷的金額，就遠超將連續(xù)20年個人總保費進行儲蓄的收益。“‘繳納醫(yī)保后沒生病，吃虧了’這種說法不對，而且從算賬上來說也是不劃算的。”