習(xí)近平總書記指出：“人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。”黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”。如何將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深推進(jìn)，為建成健康中國、推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)大動(dòng)力和制度保障，為中國式現(xiàn)代化筑牢健康根基？為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神，本報(bào)記者采訪了國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮。
著力解決群眾預(yù)防保健和看病就醫(yī)最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)利益問題
記者：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)是什么？需要解決哪些方面的突出問題？
雷海潮：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，錨定2035年建成健康中國的目標(biāo)，更加突出衛(wèi)生健康服務(wù)的系統(tǒng)連續(xù)，更加突出改革的系統(tǒng)集成，繼續(xù)完善和發(fā)展中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要著力解決群眾預(yù)防保健和看病就醫(yī)最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的衛(wèi)生健康服務(wù)，為到2035年我國居民主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，滿足人民群眾對(duì)美好生活的新期待。
記者：健康問題涉及社會(huì)方方面面，下一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)是什么？
雷海潮：習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中指出：“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。”黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出，“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”。我們黨對(duì)健康問題的認(rèn)識(shí)達(dá)到了新的高度，人民健康在進(jìn)一步全面深化改革中的重要性更加突出。
下一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)是，建立完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理等政策法規(guī)體系，促進(jìn)健康融入所有政策，推動(dòng)各地各部門把保障人民健康作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策的重要目標(biāo)。深入實(shí)施健康中國行動(dòng)和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，大力促進(jìn)社會(huì)共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，聚焦影響人民健康的心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大疾病，推動(dòng)防治關(guān)口前移，加強(qiáng)早期篩查、早診早治，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與健康宣教，讓公眾掌握更多的健康知識(shí)和技能，努力控制主要健康影響因素和危害人類健康的重大疾病。
加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
記者：解決群眾看病就醫(yī)問題，下一階段將有哪些重點(diǎn)舉措？
雷海潮：黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出，“加快建設(shè)分級(jí)診療體系”。具體目標(biāo)就是看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決。下一步的工作就是圍繞這個(gè)目標(biāo)，以基層為重點(diǎn)推動(dòng)“四個(gè)延伸”，加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
一是進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部、東北地區(qū)，向省域內(nèi)人口較多城市延伸。全國已建13個(gè)類別的國家醫(yī)學(xué)中心和125個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，1400余項(xiàng)診療技術(shù)在受援省份得到應(yīng)用。下一步重點(diǎn)是推動(dòng)已經(jīng)設(shè)立的醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)療中心落實(shí)功能定位，進(jìn)一步發(fā)揮好區(qū)域范圍的輻射帶動(dòng)作用，新建國家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心向省會(huì)城市以下人口較多城市傾斜。
二是進(jìn)一步推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院延伸。目前，我國92%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。在此基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院，核心是建立穩(wěn)定的人員下沉服務(wù)長效機(jī)制，三級(jí)醫(yī)院派出專業(yè)技術(shù)人員和管理干部給予縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、管理等常年駐守指導(dǎo)。
三是進(jìn)一步推動(dòng)上級(jí)醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸。關(guān)鍵舉措是全面推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)一定區(qū)域內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)和管理的上下協(xié)同聯(lián)動(dòng)、一體化運(yùn)作，每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要有上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師派駐，固定服務(wù)周期。在試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，今年已經(jīng)全面推開相關(guān)工作，要求緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)到2025年底力爭(zhēng)覆蓋90%以上的縣市，到2027年底基本實(shí)現(xiàn)縣市全覆蓋。我國基層有495萬衛(wèi)生健康從業(yè)人員，其中有110萬鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)揮了“健康守門人”的重要作用。在中央編辦、教育部、國家醫(yī)保局的大力支持下，我們正在推動(dòng)落實(shí)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理、村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)、為中西部地區(qū)定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)科類大學(xué)生等工作，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)防病治病和健康管理能力。
四是進(jìn)一步推動(dòng)一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)互相延伸。通過檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、探索建立轉(zhuǎn)診中心等方式，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性，提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感。
加快健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制
記者：黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出，“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”，請(qǐng)問如何推進(jìn)這項(xiàng)改革？
雷海潮：公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，其服務(wù)和績效表現(xiàn)直接關(guān)系大多數(shù)群眾的看病就醫(yī)感受。深化公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)是，加快健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，大力推進(jìn)投入政策、編制政策、價(jià)格政策、薪酬分配政策等方面改革，加強(qiáng)行業(yè)綜合監(jiān)管。
公益性是導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)是基礎(chǔ)。需要各級(jí)政府落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，合理增加投入，解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期債務(wù)，減輕財(cái)務(wù)運(yùn)行壓力。建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，重點(diǎn)向?qū)I(yè)技術(shù)人員傾斜，讓更多醫(yī)療衛(wèi)生工作者更加有保障。要健全目標(biāo)統(tǒng)一、政策銜接、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)等醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)黨委政府領(lǐng)導(dǎo)，由一名領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整。
維護(hù)公立醫(yī)院公益性，價(jià)格和收費(fèi)也是一個(gè)重要方面。當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尤其是技術(shù)勞務(wù)價(jià)格相對(duì)偏低。一些新的技術(shù)發(fā)展很快，但沒有及時(shí)納入醫(yī)保支付體系。群眾在治療疾病的過程中，迫切希望有更多可以報(bào)銷的診療服務(wù)項(xiàng)目。要協(xié)同有關(guān)部門，著力推進(jìn)新療法、新技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時(shí)也要體現(xiàn)對(duì)于短板學(xué)科和專業(yè)的支持，在價(jià)格政策上有所傾斜。
完善薪酬制度，是公立醫(yī)院改革的一個(gè)重要部分。目前公立醫(yī)院薪酬分配在醫(yī)院內(nèi)各個(gè)專業(yè)各個(gè)科室之間不平衡，社會(huì)所需要的一些短板學(xué)科和專業(yè)，長期難以得到加強(qiáng)和發(fā)展，如兒科、感染科、麻醉科、病理科、精神衛(wèi)生科、護(hù)理專業(yè)等。這就需要從制度上來解決，通過薪酬分配機(jī)制的調(diào)整補(bǔ)齊短板，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同科室、不同崗位薪酬更加合理。同時(shí)，要進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的收入結(jié)構(gòu)，主要是提高固定收入占比，突出公益性。
要持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)，創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段，尤其是加強(qiáng)穿透式監(jiān)管，持續(xù)整治腐敗問題和群眾身邊不正之風(fēng)。所謂穿透式監(jiān)管，就是有深度的監(jiān)管、能夠發(fā)現(xiàn)和解決問題的監(jiān)管，其目的是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、保證不損害群眾利益、保證不損害醫(yī)保資金安全。