【專家視點】
深化醫(yī)保制度改革是推進健康中國建設的關鍵環(huán)節(jié)，對提高醫(yī)療保障的公平性和可持續(xù)性，解決人民群眾“看病難”“看病貴”問題意義重大。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保目錄調整，藥品和醫(yī)療器械集中帶量采購、異地就醫(yī)結算，以及門診供給改革等政策措施，在擴大參保覆蓋面、減輕醫(yī)療費用負擔、提升醫(yī)療資源利用效率、保障全民健康，以及促進社會公平等方面成效顯著。這在人口老齡化日益嚴重的當下，對維護醫(yī)保資金的可持續(xù)運行起到了至關重要的作用。
由于患者的診療決策一般由醫(yī)生作出，這使醫(yī)療機構也成為醫(yī)療服務的實際需求方之一，因此醫(yī)療機構間的競爭并不能有效降低醫(yī)療成本，僅通過整合參保者需求，制定支付政策，并進行集體購買醫(yī)療服務的策略，還不能完全確保醫(yī)保資金有效利用。
為此，政府還應從醫(yī)療服務的供給側入手，通過需求側治理的支付政策與供給側治理的準入政策協(xié)同發(fā)力，才能確保醫(yī)?；鸬陌踩沙掷m(xù)運行，患者就醫(yī)購藥需求基本得到滿足，各級醫(yī)療機構有序發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏。
首先，醫(yī)保部門在設計支付政策力圖實現(xiàn)待遇保障與基金安全的同時，還應與衛(wèi)健等部門一道，深入了解轄區(qū)內醫(yī)療資源的配置狀況和利用效率，并結合轄區(qū)內醫(yī)療市場的承載力和醫(yī)?；鸬闹Ц赌芰?，制定醫(yī)療機構準入的前提許可條件。
其次，醫(yī)保部門應與衛(wèi)健、發(fā)改等部門共同深入基層調研，了解轄區(qū)內醫(yī)療機構大型醫(yī)療設備的配備情況，并根據(jù)轄區(qū)內的人口規(guī)模、年齡結構與社會經(jīng)濟條件，對轄區(qū)內大型醫(yī)療設備配置的合理性進行估算，制定醫(yī)療機構采購大型設備的前提許可條件。此舉可以有效避免醫(yī)療機構運營成本增加，并有助于降低醫(yī)療機構運營風險。
最后，金融監(jiān)管部門應嚴格監(jiān)管金融機構對醫(yī)療機構授信的合規(guī)性，財政、衛(wèi)健等部門也應出臺相應制度舉措，強化財經(jīng)紀律剛性約束，合理保證公立醫(yī)院經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動合法合規(guī)，提高資源配置和使用效率。
總而言之，深化醫(yī)保改革要充分考慮醫(yī)療市場治理涉及面廣、監(jiān)管維度多的特點，需要醫(yī)保、衛(wèi)健、發(fā)改、金融監(jiān)管及財政等部門共同參與，發(fā)揮多部門的政策協(xié)同效應，以更好實現(xiàn)改革的既定目標。
（作者：康書隆，系東北財經(jīng)大學金融學院副院長、教授）
