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    中國公眾的醫療保障信任調查報告(2)

    核心提示: 我國在醫保制度上面臨的重要問題之一就是醫療保險資源分布不合理,尤其是在城鄉二元結構的格局下,相應制度的定調勢必對城鄉居民的信心構成沖擊或提供保障,而這一切均取決于制度改革方案本身的組織與落實、城鄉居民或不同群體間各異的心理預期,以及資源重新配置過程中的利益再分配。

    任何一種醫療保障模式都是由“需方”“供方”“保方”和“管方”這四要素構成。需方,即醫療服務的需求方;供方,即為需求方提供醫療服務的醫療機構與醫務人員,既包括政府舉辦的公立醫療機構,也包括私人舉辦的私立醫療機構;保方,即醫療保障的社會保險體系,保方所需資金可以由政府通過稅費征收籌集或預算直接安排,也可以由承辦醫療保障的法定機構或商業保險機構籌集;管方,在社會型醫療保障體系中,政府作為管方,置于需、供、保三方之上,通過制定法律法規等途徑,有效行使管理、調控需方、供方和保方三方的責任。

    我們于2013年編制了醫療保障體系信任量表,就當時中國公眾的醫療保障信任狀況展開問卷調查,從當時的調查中我們發現:公眾對醫療保障體系總體信任水平中等偏高,且其中,對保方信任水平最高,對管方信任水平中等偏高,而對供方信任水平最低。另外,公眾對非政府主導的醫保行為的信任水平偏低。醫療保障信任水平受到城鄉地域和工作類型的影響。供方市場化、管方間接化、保方多元化,厘清市場與政府的關系、盤活醫療資源、實現多層次的醫療保障覆蓋,是提高公眾醫療保障體系信任的有效途徑。

    時至今日,公眾一向敏感的醫患糾紛仍然時有發生,近兩年來各界對于醫療制度改革的呼聲與議論不斷,公眾對醫療保障的總體信任水平是否相對發生變化,以及公眾對我國當下的醫療保障制度發展的認知水平究竟如何?我們再次開展相關調查研究,調查問卷仍舊以公眾對醫療保障體系中“供方”“保方”和“管方”三個方面的信任量表為基礎,另外,我們還新增了公眾的醫療保障制度發展認知調查。本次調查時間為2016年4月24日-2016年6月17日,共收回有效調查問卷5932份。調查涵蓋了不同性別、年齡、地區、工作類型、教育程度、醫保類型、就醫習慣和身體狀況等各層次的調查樣本,系列的假設性和驗證性檢驗結果表明,本次調查得到的數據科學、有效。

    醫療保障信任的總體水平與結構變化

    我們沿用2013年編制的“醫療保障體系信任量表”(見表1),從“供方”“保方”和“管方”三個方面測量公眾相應的信任水平。

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    責任編輯:國家治理1
    標簽: 調查報告   中國   公眾   保障   醫療  
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