國家醫(yī)保局、財(cái)政部近日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》明確，2025年年底前，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷線上線下都能跨省通辦。這意味著，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作有了明確的時(shí)間表，下一步，相關(guān)部門要著力破解異地就醫(yī)結(jié)算堵點(diǎn)難點(diǎn)，進(jìn)一步減輕群眾異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
異地就醫(yī)相關(guān)工作是事關(guān)廣大患者切身利益的民生工程。其中，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算是推動政策落地的重要環(huán)節(jié)，也存在一些堵點(diǎn)和難點(diǎn)。比如，備案流程不清晰、備案有效期長短不一、材料申辦手續(xù)繁雜、長期跨省居住人員在備案地和參保地不能雙向享受待遇、跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案后報(bào)銷比例偏低等，群眾要求改善的呼聲較高。
新規(guī)對異地就醫(yī)的堵點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)性梳理和整合，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，著力減少地區(qū)差異。比如，統(tǒng)一了住院、普通門診和門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”基金支付政策，“先備案、選定點(diǎn)、持碼卡就醫(yī)”異地就醫(yī)管理服務(wù)流程；進(jìn)一步規(guī)范異地就醫(yī)備案政策，外傷、急診搶救等統(tǒng)一明確被納入直接結(jié)算范圍，讓患者在外突發(fā)緊急情況需要急救時(shí)，不必過于擔(dān)心費(fèi)用保障問題。這些政策均讓異地就醫(yī)有了更可靠的保障，將大幅改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。
如何將政策盡快落地，是擺在各地職能部門面前的一項(xiàng)迫切任務(wù)。這需要各地根據(jù)實(shí)際情況，認(rèn)真對照通知要求，在宏觀層面統(tǒng)籌推進(jìn)，在微觀層面周到安排，并在實(shí)際操作中探索出更多可復(fù)制推廣的經(jīng)驗(yàn)做法。在具體實(shí)施過程中，不僅要打通結(jié)算平臺，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)終端建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保信息數(shù)據(jù)共享，還要加快醫(yī)保制度整合，提高醫(yī)保精細(xì)化管理水平，確保異地就醫(yī)結(jié)算高效順暢、平穩(wěn)安全。
不過，也要認(rèn)識到，方便群眾異地就醫(yī)，不僅要解決結(jié)算便利性的問題，還要在破解醫(yī)療資源配置不均衡上下功夫。目前，我國醫(yī)保基金的統(tǒng)籌層次大部分在地市一級，各地繳費(fèi)和保障水平不統(tǒng)一，醫(yī)保藥品目錄、診療、服務(wù)設(shè)施更是千差萬別。我們在推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的同時(shí)，要注意優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，進(jìn)一步推動醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，從根本上降低就醫(yī)成本，讓群眾就近得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
